Проблемы с бинокулярным зрением

Значительное количество людей или не может видеть обоими глазами, или испытывает трудности при одновременном использовании обоих глаз, но этот вопрос слабо изучен.

* Нажмите кнопку “CC” для субтитров*

Проблемы с бинокулярным зрением

Cycaнна Зaрайcкая, автор книги, One-Eyed Princess, («Одноглазая принцесса»)

Сегодня я хотела бы поговорить о недостатке информации о нарушениях бинокулярного зрения.

Если человек способен видеть обоими глазами, то он обладает бинокулярным зрением. Если кто-то использует лишь один глаз, то он обладает монокулярным зрением.

Значительное количество людей или не может видеть обоими глазами, или испытывает трудности при одновременном использовании обоих глаз, но этот вопрос слабо изучен.

Предполагается, что от двух до пяти процентов людей, в числе которых и я, имеют асимметрию глаз. Мы имеем либо амблиопию, которую принято называть «ленивый глаз», либо страбизм, называемый ещё «косоглазие», либо же мы страдаем от обоих недугов. Даже если оба глаза симметричны, но один из них слабее другого, то человек может иметь амблиопию. Нарушения бинокулярного зрения также бывают и у тех, кто слеп на один глаз, кто имеет некоторые виды катаракты, нистагм, черепно-мозговую травму или другие проблемы.

Даже если задействованы оба наших глаза, мозг не может обработать картинку от обоих глаз, соединить образы и создать трёхмерное изображение. Один глаз видит предмет в одном месте, а второй глаз – в другом. Во избежание двойного зрения, мозг отключает зрительное восприятие одного глаза и обрабатывает изображение, полученное только от другого глаза, или мозг очень быстро переключается от одного глаза к другому. В результате того, что мы смотрим только с помощью одного глаза, мы не видим в объёме. Мы не обладаем пространственным зрением.

Я родилась с косоглазием. Как Вы можете видеть на картинке, оба моих глаза смотрели в разные стороны. Когда мне было три года, я перенесла мою первую операцию по устранению косоглазия, после чего один из моих глаз стал «ленивым». Когда я смотрела на людей, они не знали какой именно глаз на них смотрит, потому что один глаз смотрел на них, а второй – в сторону. Когда мне было семнадцать, состоялась вторая операция по устранению косоглазия. После этой операции мои глаза стали выглядеть ровными, но я всё ещё была косоглазой, потому что оба моих глаза не были симметричными – ни по вертикали, ни по горизонтали.

Когда я была ребёнком, я думала, что у меня волшебное зрение.

Утром, перед тем как я надевала свои очки с очень толстыми стёклами, я смотрела на предметы рядом с моей кроватью и они могли двигаться. Мне казалось, что я двигаю их с помощью моей магической силы. Я даже думала, что могу передвигать предметы телепатически. В то время я ещё не знала, что мой мозг переключался от одного глаза к другом и каждый глаз видел предмет в разных местах. Из-за этого казалось, что предмет двигается, но на самом деле мой мозг просто переключался от одного глаза к другому.

Когда я готовилась к моей второй операции, ассистент хирурга-офтальмолога сказал мне, что многие дети с асимметричными глазами думают, что они обладают магической силой и могут двигать предметы.

После моей второй операции, я думала, что буду видеть как все, потому что теперь мои глаза смотрели прямо и предметы больше не двигались. Я сдавала зрительные тесты в школе и в Автотранспортном Управлении при получении водительского удостоверения. И я успешно сдавала их, потому что мне нужно было только читать простые оптометрические таблицы. Я не проходила тесты на бинокулярное зрение.

В районе Сан-Франциско я посетила врачей-окулистов: офтальмологов и нейроофтальмолога – доктора, изучающего влияние зрительной системы на мозг. Все они специализировались на нарушениях бинокулярного зрения. Я также консультировалась с оптиком и неврологом по поводу состояния моего здоровья. Когда я жила в Буэнос-Айресе в Аргентине, я посетила Hospital del Ojo (глазную больницу). Все эти врачи знали, что у меня страбизм, но ни один из них не спросил, имею ли я проблемы при вождении автомобиля, при чтении, в спорте, где требуется отбивать, пинать, бросать или ловить мяч, при спуске по лестнице, не нахожу ли я себя немного неповоротливой, нет ли у меня проблем при наливании жидкостей и проблем с координацией движения. Также, меня никогда не тестировали с помощью поляризационных линз или красно-зелёных очков и не сообщали, что у меня проблемы с пространственным зрением.

Но моё неведение не делало меня счастливой.

Я не понимала почему моё сердце билось так быстро каждый раз, когда мне нужно было выезжать на автостраду, почему мне было так трудно делать параллельную парковку, или почему я старалась избегать вождение ночью. Я никогда не понимала, почему я держусь за поручни при спуске по лестнице, как старушка. Мне нужно было чувствовать где я нахожусь в пространстве. Иногда, мне было трудно увидеть расстояние между двумя ступеньками.

Когда мне было 29, я прочла статью доктора Оливера Сакса в журнале «The New Yorker» о Сью Бэрри, которая, также как я, родилась с косоглазием и развивала стереоскопическое зрение с помощью терапии бинокулярного зрения. Я была в шоке. Я не понимала, что такое пространственное и стереоскопическое зрение, но я осознала, что я была как она, потому что я страдала страбизмом. Я показала эту статью своему оптику и спросила: «Доктор, я как эта женщина? Я не вижу в объёме?» Доктор провёл несколько тестов: с поляризационными линзами, стереоскопическими очками и изображениями. Я не могла увидеть расстояние между двумя изображениями. И доктор заключил: «Вы не обладаете пространственным зрением».

Я была в ярости от того, что ни один доктор никогда мне не говорил, что я была частично слепа и как эта слепота влияет на мою жизнь. Наконец-то я поняла, почему мне было так трудно водить, почему я была так неуклюжа в различных парных танцах и в спорте.

Я не видела, где именно в пространстве находились мячи. Когда я пыталась ударить теннисный мячик, я могла промахнуться, потому что я не могла оценить расстояние от мячика до ракетки.

В 2010 году после прочтения книги Сьюзан Бэрри «Fixing My Gaze»(«Исправляя своё зрение»), о том, как она восстановила бинокулярное зрение с помощью зрительной терапии, я решила пройти терапию для улучшения зрения с помощью призматических очков и нити Брока. Совсем скоро моё зрение изменилось.

Я могла чётко видеть дождь за окном. Раньше я знала, что идёт дождь, только когда слышала это или когда я смотрела на какой-нибудь предмет за окном, например, на забор, и видела, что он мокрый. Но мне было трудно увидеть полупрозрачные капли дождя.

Я смотрела на апельсиновую корку с абсолютным восторгом, потому что я могла видеть её рельефность, маленькие лунки и вмятинки на ней.

Я гуляла в парках и мне казалось, что листья деревьев приближаются ко мне. Я видела глубину движения. Это называется двигательный параллакс.

Я была восхищена этим новым миром. Когда я описывала всё это моим друзьям и семье, многие из них смотрели на меня как на инопланетянку. Многие не понимали, как я жила без объёмного зрения, и они не могли поверить, что я никогда не видела дождевых капель, пылинок в воздухе, мух или приближающихся ко мне ветвей деревьев, когда я иду.

Я обращалась ко многим врачам за помощью по поводу двойного видения, головных болей и усталости, которые были побочными эффектами терапии. Многие врачи никогда не слышали о терапии по улучшению зрения и никогда не встречали людей, которые не могут видеть в объёме, поэтому, они не могли мне помочь. Я чувствовала себя отстранённой от большинства людей в моей жизни, потому что они не понимали что со мной происходит. Изменение мозга взрослого человека это трудная задача и социальное отчуждение осложняет эту задачу.

Я говорила как с докторами, занимающимися исследованиями мозга, так и с окулистами, и я узнала, что они, к сожалению, не осознают проблему двухмерного зрения.

Профессор Маргарет Ливингстон, нейробиолог Гарвардского медицинского факультета, выступала на Би-Би-Си и сказала, что в отсутствии стереоскопического зрения нет ничего страшного и единственная проблема, которая была у её друга, не обладавшего объёмным зрением, это вдеть нитку в иголку. Это заявление в корне неверно.

Важно отметить, что существует целый спектр нарушений бинокулярного зрения. Некоторые люди с нарушением малой степени обладают лучшим пространственным зрением, чем я, тогда как другие, с нарушением большей степени, обладают худшим пространственным зрением, чем я. Но даже если некоторым людям не мешает их ограниченное пространственное зрение, то мы не можем говорить, что для всех остальных нарушение бинокулярного зрения не является проблемой.

Если Вы – родитель ребёнка с нарушением бинокулярного зрения, попробуйте закрыть один глаз, чтобы понять, как Ваш ребёнок исследует наш мир. Вы изумитесь. Возможно, Вы заплачете и будете в ужасе.

Если Вы – один из тех врачей, которые могут честно признать, что они не знают каково это, когда Вы не имеете объёмного зрения, закройте один глаз.

Закройте один глаз. Чтобы не стесняться и избежать вопросов не делайте это в течение рабочего дня. Находясь дома, закройте один из Ваших глаз, чтобы видеть двухмерных зрением. Некоторые из Вас, даже закрыв один глаз, будут видеть в объёме. Это происходит, потому что Вашему мозгу необходимо перестроиться. Со временем, Ваш мозг перестанет поддерживать Ваше ослабленное зрение и будет показывать Вам двухмерное изображение. Пройдитесь по дому. Спуститесь по лестнице. Возможно, Вы начнёте наталкиваться на предметы. Попробуйте налить воды из кувшина.

Не закрывайте один глаз, когда Вы управляете автомобилем! Закройте один глаз и сядьте на место пассажира, когда автомобилем управляет кто-то другой, и смотрите в зеркало заднего вида, смотрите на боковые окна и наблюдайте насколько хорошо Вы можете определять расстояния при въезде в поток движущихся машин, при перестроении в другой ряд или при парковке.

Не прекращайте это занятие после пятнадцати минут или после того, как Вы натолкнулись на что-то. Примите этот вызов по-настоящему и держите глаз закрытым в течение двух недель. Вам нужно будет симулировать ограниченное пространственное зрение в различных обстоятельствах, чтобы в самом деле с пониманием относиться к Вашим пацентам или детям.

Врачи, обдумайте правовые и этические последствия сокрытия правды.

Сокрытие от пацентов и их семей факта их частичной слепоты противоречит врачебной этике. Отсутствие объёмного зрения это частичная слепота. Незнание ребёнком того, что он не может видеть бинокулярно, может привести к его социальной изоляции, например, когда он пытается заниматься спортом в школе. Представьте, каково Вашим пациентам попасть в аварию на машине их родителей, потому что они действительно не могли видеть автомобиль, въезжающий в поток. Пациенты имеют право знать что происходит с их телами, мозгом и зрительным восприятием.

Если Вы медицинский работник и Вы не информировали Ваших пациентов с нарушениями бинокулярного зрения о влиянии и последствиях их скрытых проблем со здоровьем, Вы можете быть обвинены в медицинской халатности и ответить за это в суде. Если Вы – офтальмолог, который не сказал своим пациентам с нарушением бинокулярного зрения и думающим об операции по выравниванию глаз, что существуют альтернативы операции, призматические очки и терапия по улучшению зрения, Вы можете быть обвинены во врачебной ошибке и ответить за это в суде.

Врачи, Вы не можете просто спросить пацента о его пространственном зрении, потому что если он не имеет чего-то, он об этом не узнает, пока ему кто-то не скажет, либо пока он не прочтёт об этом. Это примерно также, как спросить дальтоника не ощущает ли он нехватки красного. Если человек никогда не знал, что красный существует, он не может знать, что он этого не видел. Основатель Современной Медицины, доктор Уильям Ослер, сказал: «Слушайте своего пациента, он скажет Вам свой диагноз». Вам следует спрашивать у пациентов о том, как их зрение влияет на их жизнь, и задавать им вопросы о чтении, о спуске с лестницы, о координации движений, о спорте и других видах деятельности, требующих бинокулярного зрения.

Существует ещё одна разновидность бинокулярного зрения – недостаточность конвергенции. Глаза могут быть ровными, но пациент может иметь проблемы со сведением их в одну точку, чтобы читать. Так как многие школы не проводят тесты на нарушения бинокулярного зрения, недостаточность конвергенции остаётся недиагностированной. Проблема состоит в том, что чтобы люди с этим недугом могли читать, им необходима помощь окулиста и оптика, специализирующихся на нарушениях бинокулярного зрения.

Способны ли Вы себе представить каково это для Вашего ребёнка, когда он видит, как предметы двигаются на странице и он не понимает почему это происходит? Иногда такие дети в классе плохо себя ведут, потому что они не могут читать и они озлоблены от ощущения собственного бессилия. Иногда их состояние неправильно диагностируется как Синдром Дефицита Внимания (СДВ) или Синдром Гиперактивности с Дефицитом Внимания (СГДВ). В этом случае им могут назначить приём опасных психотропных медикаментов, таких как Adderral и Ritalin, имеющих такие опасные побочные эффекты, как бессонница и мысли о самоубийстве.

Педиатры или психиатры, которые назначали эти психотропные препараты пациентам, у которых в действительности была недостаточность конвергенции или другие нарушения бинокулярного зрения, Вы также можете быть обвинены в медицинской халатности или врачебной ошибке.

Я снимаю это видео на разных языках, потому что хочу донести информацию до как можно более широкой аудитории.

Я не против хирургических операций по выравниванию глаз при косоглазии. Я очень рада, что я перенесла две операции и перестала видеть растерянные взгляды людей, непонимавших на какой глаз им смотреть, когда они говорят со мной. Однако, если бы я только знала о возможности терапии по улучшению зрения и использования призм для выравнивания моих глаз, о том, что есть вероятность приобретения пространственного зрения без необходимости ложиться под нож и без рисков операции, я, возможно, подумала бы дважды о том, идти ли на операцию или нет.

Моя история включена в мою книгу «The One-Eyed Princess» (по-русски, «Одноглазая принцесса»), чтобы обратить внимание общественности на нарушения бинокулярного зрения и на терапию.

Я не рекламирую операции, призматические очки или терапию по улучшению зрения. Я рекламирую информированность.

Мой случай не является аномалией. На свете живут миллионы людей с похожими проблемами, что и у меня. Нас, живущих с нарушениями бинокулярного зрения, намного больше, чем врачей, работающих в данной области.

В списке источников в описании видео Вы можете найти больше информации по данной проблеме, а также найти оптика, специализирующегося на бинокулярном зрении.

Я призываю Вас высказаться по этому вопросу, потому что Вы не одиноки. Спасибо.